SALUTE

Acidosi metabolica

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L'acidosi metabolica è caratterizzata dall'aumento della concentrazione di idrogenioni nel sangue.L'acidosi metabolica può manifestarsi clinicamente con alterazioni talora caratteristiche.L'acidosi metabolica è un accumulo di acidi nell'organismo, non adeguatamente compensato da altrettante sostanze basiche.I soggetti con acidosi metabolica spesso presentano nausea, vomito e affaticamento e possono presentare una respirazione più veloce e più profonda del normale. Il trattamento per l'acidosi metabolica prevede la somministrazione di bicarbonato di sodio

Che cos’è l’acidosi metabolica?

L’acidosi metabolicaè caratterizzata dall’aumento della concentrazione di idrogenioni nel sangue, con conseguente riduzione dei bicarbonati, del pH e della pCO2. 

Due sono i meccanismi fondamentali responsabili di acidosi metabolica:

  • Una riduzione della capacità di eliminare idrogeni da parte del rene.
  • Un aumento della concentrazione di idrogenioni per somministrazione esogena o per perdita di bicarbonato.

La genesi è spesso multifattoriale e l’acidosi metabolica che possono essere classificate sulla base del GA in:

  • Acidosi metaboliche ad elevato gap anionico
  • Acidosi metaboliche a gap anionico normale o ipercloremiche




Quali sono i sintomi?

L’acidosi metabolica può manifestarsi clinicamente con alterazioni talora caratteristiche, ma più frequentemente aspecifiche a carico del sistema nervoso, cardiovascolare, respiratorio, gastrointestinale, muscolo-scheletrico. Indipendentemente dall’ eziologia, l’acidosi può causare nausea e vomito, dolore addominale, alterazione del sensorio e tachipnea, talora con respiro diKussmaul. Inoltre, l’acidosi può essere associata a ridotta forza muscolare, di contrazione cardiaca, di vasodilatazione arteriosa, vasocostrizione venosa e ipertensione polmonare.

Sistema cardiovascolare:

  • Palpitazioni, dolore toracico

Sistema nervoso:

  • Cefalea
  • Alterazioni del visus
  • Confusione mentale
  • Paralisi dei nervi cranici
  • Edema della retina

Sistema respiratorio:

  • Polipnea: la polipnea, in assenza di malattie polmonari note o manifeste manifeste, dovrebbe allertare il medico sulla possibilità di un’ acidosi metabolica sottostante.

Sistema gastrointestinale:

  • Nausea e vomito
  • Diarrea
  • Dolore addominale
  • Anoressia
  • Perdita di peso
  • Polifagia

Sistema muscolo scheletrico:

  • Astenia
  • Dolore osseo

Esami di laboratorio

  • Esami del sangue
  • Gap anionico. Questo test misura l’equilibrio chimico nel sangue.
  • Emogasanalisi arteriosa:permette di misurare i livelli di ossigeno e anidride carbonica presenti nel sangue arterioso e determinare l’acidità (pH) del sangue.
  • PH delle urine.

 




Come si cura l’acidosi metabolica?

Il trattamento dell’acidosi metabolica deve essere volto in primo luogo a correggere la causa. Il disturbo acido-basico non rappresenta, infatti, la patologia primitiva, ma il risultato clinico di un disordine patologico sottostante, che come tale,  va trattato e corretto. E’ importante anche tener presente che la rapidità della correzione deve essere proporzionale alla velocità con cui il disordine si è instaurato. Fondamentale nel trattamento dell’acidosi è correggere le alterazioni della ventilazione e della perfusione. La somministrazione disali alcalini quali citrati e bicarbonati favorisce l’efflusso di acido lattico dai muscoli al torrente circolatorio e contrasta l’acidosi muscolare e metabolica.

 

 




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