L’acidosi metabolica è caratterizzata dall’aumento della concentrazione di idrogenioni nel sangue, con conseguente riduzione dei bicarbonati, del pH e della pCO2.
Due sono i meccanismi fondamentali responsabili di acidosi metabolica:
Una riduzione della capacità di eliminare idrogeni da parte del rene.
Un aumento della concentrazione di idrogenioni per somministrazione esogena o per perdita di bicarbonato.
La genesi è spesso multifattoriale e l’acidosi metabolica che possono essere classificate sulla base del GA in:
Acidosi metaboliche ad elevato gap anionico
Acidosi metaboliche a gap anionico normale o ipercloremiche
Quali sono i sintomi?
L’acidosi metabolica può manifestarsi clinicamente con alterazioni talora caratteristiche, ma più frequentemente aspecifiche a carico del sistema nervoso, cardiovascolare, respiratorio, gastrointestinale, muscolo-scheletrico. Indipendentemente dall’ eziologia, l’acidosi può causare nausea e vomito, dolore addominale, alterazione del sensorio e tachipnea, talora con respiro di Kussmaul. Inoltre, l’acidosi può essere associata a ridotta forza muscolare, di contrazione cardiaca, di vasodilatazione arteriosa, vasocostrizione venosa e ipertensione polmonare.
Polipnea: la polipnea, in assenza di malattie polmonari note o manifeste manifeste, dovrebbe allertare il medico sulla possibilità di un’ acidosi metabolica sottostante.
Gap anionico. Questo test misura l’equilibrio chimico nel sangue.
Emogasanalisi arteriosa:permette di misurare i livelli di ossigeno e anidride carbonica presenti nel sangue arterioso e determinare l’acidità (pH) del sangue.
PH delle urine.
Come si cura l’acidosi metabolica?
Il trattamento dell’acidosi metabolica deve essere volto in primo luogo a correggere la causa. Il disturbo acido-basico non rappresenta, infatti, la patologia primitiva, ma il risultato clinico di un disordine patologico sottostante, che come tale, va trattato e corretto. E’ importante anche tener presente che la rapidità della correzione deve essere proporzionale alla velocità con cui il disordine si è instaurato. Fondamentale nel trattamento dell’acidosi è correggere le alterazioni della ventilazione e della perfusione. La somministrazione di sali alcalini quali citrati e bicarbonati favorisce l’efflusso di acido lattico dai muscoli al torrente circolatorio e contrasta l’acidosi muscolare e metabolica.
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