Alcalosi respiratoria

Che cos’è l’alcalosi respiratoria?

L’alcalosi respiratoria consiste in una riduzione della pCO2con un aumento del pH e riduzione compensatoria dei bicarbonati. L’alcalosi respiratoria è il disturbo dell’equilibrio acido-base di maggiore riscontro, in quanto si verifica anche in condizioni normali, durante lagravidanza(per stimolazione dei centri respiratori da parte del progesterone),durante l’esercizio fisico e in caso di residenza protratta ad alte quote. 

Eziologia

1. Iperventilazione psicogena: emozione, ansietà, isteria.
2. Iperventilazione compensatoria nella crisi asmatica: l’alcalosi è la regola all’inizio della crisi.
3. Iperventilazione passiva: durante l’anestesia generale o ventilazione eccessiva in aiuto ai respiratori artificiali mal regolati.
4. Iperventilazione dovuta al catabolismo:febbre,malattia di Basedow,setticemia soprattutto da germi gram-negativi.
5. Iperventilazione compensatorianell’acidosi metabolica
6. I.perventilazioneall’inizio dell’intossicazione salicilica.
7. Altre cause di iperventilazione:gravidanza, alcalosi lieve, insufficienza epatica, pneumopatie restrittive,embolia polmonare,edema polmonare, malattie del sistema nervoso centrale,insufficienza cardiaca, correzione troppo rapida dell’acidosi metabolica grave.

Cause di alclosi respiratoria

Simolazione anomala dei centri respiratori

• Ansia
• Isteria
• Malattie del SNC(traumi, infezioni,ictus, tumori)
• Malattie epatiche(encefalopatia porto-sistemica)
• Febbre
• Sepsi
• Intossicazione da salicilati, teofillina, CO.
• Ipossiemia: embolia polmonare, scompenso cardiaco congestizio, polmoniti, anemie, altitudine.
• Ipossia
• Ventilzione meccanica

Quali sono i sintomi dell’alcalosi respiratoria?

La sintomatologia è spesso dovuta al disordine primario che determina  l’iperventilazione. L’iperventilazione, tuttavia, attraverso una riduzione della pCO2 rallentail flusso sanguigno cerebrale e periferico, causando l’insorgenza di sintomi diversi​:

• Vertigini
• Dolorealla flessione dei polsi, delle dita, delle caviglie e dei piedi (spasmo carpopedale).
• Dolore toracicodescritto come costrittivo.

La diagnosi di iperventilazione da ansia è una diagnosi di esclusione. Mediante l’EGA si può escludere l’acidosi e l’ipossia. Nella maggior parte delle alcalosi respiratorie il pH ematico non supera i 7,55, per cui i segni e i sintomi di alcalemia severe sono generalmente assenti. Di più frequante riscontro sono i sintomi correlati all’ipocalcemia, quali parestesie agli arti e periorali; solo raramente si possono raggiungere quadri di tetania generalizzata.

Alcalosi respiratoria:esami di laboratorio

1. Emogasanalisi arteriosa: un esame che consente di misurare i livelli di ossigeno e anidride carbonica presenti nel sangue arterioso e di valutare il pH del sangue. 
2. Dosaggio di elettrolitiin particolare potassio cloro e calcio.

Alcalosi respiratoria: trattamento

La terapia è volta alla correzione della patologia sottostante e al trattamento dell’ ipopotassiemia e dell’ipocalcemia. Solo dopo aver escluso tutte le altre possibili cause più gravi, bisogna prendere in considerazione il trattamento dell’ansia. Nei casi di grave ansia o isteria, può essere utile somministrarebenzodiazepine per os o im,anche se in genere l’atteggiamento rassicurante e calmo del medico già può essere sufficiente a normalizzare gran parte delle situazioni di questo genere. Un preside sintomatico molto semplice, ma di breve durata, è quello di far respirare il paziente in un sacchetto di carta, amentando così la concentrazione di CO2correggendo direttamente il disordine. Tale approccio da molti è  controindicato perché determina ipossia.

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