Esami Fondamentali del Primo Trimestre di Gravidanza

Esami di Laboratorio (da eseguire, generalmente, dopo la prima visita)

Questi esami del sangue e delle urine forniscono informazioni cruciali sulla tua salute e possono identificare eventuali condizioni che potrebbero influenzare la gravidanza.

• Esame emocromocitometrico completo: valuta i livelli di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Permette di identificare anemie, infezioni o problemi di coagulazione.
• Gruppo sanguigno e fattore Rh: fondamentale per prevenire l’incompatibilità materno-fetale (malattia emolitica del neonato). Se la madre è Rh negativa e il padre è Rh positivo, sarà necessaria la profilassi con immunoglobuline anti-D.
• Test di Coombs indiretto: viene eseguito nelle donne Rh negative per verificare la presenza di anticorpi anti-Rh.
• Glicemia: misura i livelli di zucchero nel sangue a digiuno. Un valore elevato può suggerire un rischio di diabete gestazionale (anche se il test specifico si esegue nel secondo trimestre).
• Esame delle urine completo: analizza diversi parametri delle urine e può rivelare infezioni urinarie, presenza di proteine (che potrebbe indicare preeclampsia in fasi avanzate, ma va monitorata), o glucosio (che potrebbe suggerire diabete).
• Dosaggio degli ormoni tiroidei (TSH, FT3, FT4): la funzionalità tiroidea materna è cruciale per lo sviluppo neurologico del bambino. Eventuali alterazioni vanno trattate tempestivamente.
• Test per la rosolia (IgG e IgM): se la madre non è immune (IgG negative), è importante evitare il contatto con persone affette da rosolia durante la gravidanza, in quanto l’infezione può causare gravi malformazioni fetali.
• Test per la toxoplasmosi (IgG e IgM): similmente alla rosolia, se la madre non è immune (IgG negative), deve prestare attenzione all’alimentazione (evitare carne cruda o poco cotta, lavare bene frutta e verdura) e al contatto con le feci di gatto. Un’infezione durante la gravidanza può avere gravi conseguenze per il feto.
• Test per il citomegalovirus (CMV) (IgG e IgM): l’infezione primaria da CMV durante la gravidanza può essere rischiosa per il feto. La ricerca degli anticorpi può aiutare a capire se l’infezione è pregressa o recente.
• Test per l’HIV: offerto a tutte le donne in gravidanza, è fondamentale per poter intervenire precocemente con terapie che riducono drasticamente il rischio di trasmissione al bambino.
• Test per la sifilide (VDRL o TPHA): un’infezione non trattata può causare gravi problemi al feto.
• Test per l’epatite B (HBsAg): se la madre è positiva, verranno adottate misure specifiche alla nascita per proteggere il bambino.
• Test per l’epatite C (HCV Ab): anche in questo caso, se la madre è positiva, verranno prese precauzioni alla nascita.

Screening del Primo Trimestre (Test Combinato o Bitest)

Questo test, eseguito tra l’11ª e la 13ª settimana + 6 giorni di gestazione, valuta il rischio che il feto sia affetto da alcune cromosomopatie, in particolare la sindrome di Down (trisomia 21), la sindrome di Edwards (trisomia 18) e la sindrome di Patau (trisomia 13).

Il test combinato include:

Ecografia translucenza nucale (NT): misurazione dello spessore della plica nucale, una raccolta di liquido nella regione posteriore del collo del feto. Un aumento dello spessore può essere associato a un aumentato rischio di anomalie cromosomiche.

Dosaggio nel sangue materno di due ormoni:

• • PAPP-A (Pregnancy-Associated Plasma Protein-A): Una proteina prodotta dalla placenta.
  • free-beta hCG (frazione libera della beta-gonadotropina corionica umana): Un ormone prodotto dal trofoblasto.

I risultati di questi parametri, combinati con l’età materna e l’epoca gestazionale precisa, vengono elaborati da un software che calcola una probabilità di rischio.

Il test combinato è un test di screening, non diagnostico. Un risultato di “alto rischio” non significa che il bambino sia sicuramente affetto da una cromosomopatia, ma indica una maggiore probabilità e la necessità di ulteriori accertamenti diagnostici, come la villocentesi o l’amniocentesi. Un risultato di “basso rischio” riduce significativamente la probabilità, ma non la esclude completamente.

Altri Esami 

• Ricerca del DNA fetale libero nel sangue materno (NIPT – Non-Invasive Prenatal Testing): questo test, eseguibile a partire dalla 10ª settimana di gestazione, analizza frammenti di DNA fetale presenti nel sangue materno. È un test di screening più sensibile e specifico rispetto al bitest per le principali trisomie (21, 18, 13) e può anche rilevare anomalie dei cromosomi sessuali. Ha un costo maggiore e non è offerto di routine a tutte le donne, ma può essere raccomandato in caso di aumentato rischio al bitest, storia familiare di anomalie cromosomiche o per scelta della coppia.
• Tampone vaginale e rettale per la ricerca dello Streptococco Beta-Emolitico di gruppo B (GBS): questo esame viene generalmente eseguito tra la 35ª e la 37ª settimana, ma in alcune situazioni particolari (es. precedente infezione da GBS) potrebbe essere anticipato.

Consigli Importanti

È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni fornite dal tuo ginecologo, poiché ogni gravidanza è un percorso unico e il piano degli esami può variare in base alle tue specifiche esigenze e alla tua storia clinica. Non esitare mai a porre domande e a chiedere chiarimenti su qualsiasi dubbio tu possa avere riguardo agli esami o al tuo stato di salute; una piena comprensione è essenziale.

Ricorda di portare sempre con te la tua cartella della gravidanza, contenente tutti i risultati degli esami, in modo che sia facilmente consultabile in ogni situazione.

Infine, ma non per importanza, adotta uno stile di vita sano durante questo periodo: segui un’alimentazione equilibrata e nutriente, evita il fumo e l’assunzione di alcolici, e pratica attività fisica moderata e appropriata, sempre sotto la guida e il consiglio del tuo medico.