Glaucoma ad angolo chiuso

Nel glaucoma ad angolo chiuso, che comprende un gruppo eterogeneo di malattie, si ha un blocco meccanico al deflusso dell’umor acqueo che può portare a un aumento acuto cronico della IOP ( pressione intraoculare). Le forme acute si verificano quando si ha una chiusura repentina dell’angolo, condizione possibile ad esempio negli ipermetropi che hanno un angolo stretto di partenza o un ingrandimento del cristallino.

Fattori di rischio del glaucoma ad angolo chiuso

–camera anteriore poco profonda 

–cristallino ispessitoe/o aumentata curvatura anteriore della lente 

–ridotto diametro corneale 


– ridotta lunghezza assialee aumento del rapporto tra lo spessore del cristallino e lunghezza assiale.

Il glaucoma primario ad angolo chiuso  si verifica con  maggiore  prevalenza negli anziani e nei pazienti  ipermetropi ed è raramente osservato negli occhi miopi.

Si possono poi avereforme subacutein cui il paziente può accusare mal di testa o altri sintomi dovuti alla chiusura dell’angolo in modo correlabile all’aumento della IOP. L’obiettività del glaucoma ad angolo chiuso è in genere caratterizzata da:

 –iperemia congiuntivalecon iniezione pericheratica

– edema cornealedovuta alla pressione molto alta

– midriasi 

Sintomatologia

 La sintomatologia è molto eclatante, dolore fortissimo nella regione orbitaria accompagnato dalla sintomatologia di tipo sistemico:

–cefalea frontale

–  nausea 

– vomito 

–calo del visus


– aloni intorno agli occhi

– 

Nelleforme cronichenon avendo questo quadro acuto ben riconoscibile si possono avere delle :

–lesioni a carico l’iride 


– atrofia iridea 


– lesioni corneali con le pieghe di descement 


– pupilla di forma irregolare


–  sinechie irido-lenticolari


– opacità capsulari o  sottocapsulari e le sinechie possono essere anche angolare cioè tra iride cornea​.

Trattamento

L’iridotomialaser è un intervento parachirurgico impiegato nel trattamento delglaucoma ad angolo chiusoe dell’ attacco diglaucoma acuto.  L’iridotomia laser  consiste nella creazione di un piccolo foro nell’iride, in modo da consentire il deflusso dell’umor acqueo e l’abbassamento della IOP. I rischi e gli effetti collaterali legati all’intervento di iridotomia laser assumono una rilevanza trascurabile rispetto ai danni alla visione che deriverebbero 
dall’ assenza di trattamento.

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