Glaucoma ad angolo chiuso
Nel glaucoma ad angolo chiuso, che comprende un gruppo eterogeneo di malattie, si ha un blocco meccanico al deflusso dell’umor acqueo che può portare a un aumento acuto cronico della IOP ( pressione intraoculare). Le forme acute si verificano quando si ha una chiusura repentina dell’angolo, condizione possibile ad esempio negli ipermetropi che hanno un angolo stretto di partenza o un ingrandimento del cristallino.
Fattori di rischio del glaucoma ad angolo chiuso
– camera anteriore poco profonda
– cristallino ispessito e/o aumentata curvatura anteriore della lente
– ridotto diametro corneale
– ridotta lunghezza assiale e aumento del rapporto tra lo spessore del cristallino e lunghezza assiale.
Il glaucoma primario ad angolo chiuso si verifica con maggiore prevalenza negli anziani e nei pazienti ipermetropi ed è raramente osservato negli occhi miopi.
Si possono poi avere forme subacute in cui il paziente può accusare mal di testa o altri sintomi dovuti alla chiusura dell’angolo in modo correlabile all’aumento della IOP. L’obiettività del glaucoma ad angolo chiuso è in genere caratterizzata da:
– iperemia congiuntivale con iniezione pericheratica
– edema corneale dovuta alla pressione molto alta
– midriasi
Sintomatologia
La sintomatologia è molto eclatante, dolore fortissimo nella regione orbitaria accompagnato dalla sintomatologia di tipo sistemico:
– cefalea frontale
– nausea
– vomito
– calo del visus
– aloni intorno agli occhi
–
Nelle forme croniche non avendo questo quadro acuto ben riconoscibile si possono avere delle :
– lesioni a carico l’iride
– atrofia iridea
– lesioni corneali con le pieghe di descement
– pupilla di forma irregolare
– sinechie irido-lenticolari
– opacità capsulari o sottocapsulari e le sinechie possono essere anche angolare cioè tra iride cornea.
Trattamento
L’ iridotomia laser è un intervento parachirurgico impiegato nel trattamento del glaucoma ad angolo chiuso e dell’ attacco di glaucoma acuto. L’iridotomia laser consiste nella creazione di un piccolo foro nell’iride, in modo da consentire il deflusso dell’umor acqueo e l’abbassamento della IOP. I rischi e gli effetti collaterali legati all’intervento di iridotomia laser assumono una rilevanza trascurabile rispetto ai danni alla visione che deriverebbero
dall’ assenza di trattamento.
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