Iperaldosteronismo
Definizione
L’ipertensione da iperaldosteronismo costituisce l’1-11% di tutte le forme di ipertensione arteriosa e trova il suo meccanismo eziopatogenetico nell’iperproduzione di aldosterone. La maggior parte dei casi di iperaldosteronismo primitivo è causato da adenoma solitario o da iperplasia della corticale del surrene. L’aldosterone determina incremento dei valori pressori attraverso l’aumento del volume plasmatico, del contenuto di sodio e delle resistenze periferiche. L’eccesso di aldosterone provoca alterazioni vascolari, renali e cardiache caratterizzate da deposito di tessuto fibroso. A livello vascolare ciò determina uno sviluppo accelerato di aterosclerosi, mentre a livello renale e cardiaco provoca una rapida compromissione funzionale.
Eziologia
Ipersecrezione da aldosterone autonoma, che sfugge alla servoregolazione.
- Adenoma benigno della zona glomerulare del cortico-surrene; il tumore è spesso nel surrene sinistro e misura 0,3-3 cm di diametro; è 2-3 volte più frequente nella donna rispetto all’uomo.
- Iperplasia bilaterale della zona glomerulare del cortico-surrene che può essere diffusa o focale, micro o macro nodulare. Il cancro è molto raro.
Sintomi
- L’iperaldosteronismo è caratterizzato da ipertensione secondaria, resistente al trattamento farmacologico.
- Debolezza muscolare, talvolta paralisi intermittente (ipokaliemia).
- Spasmofilia con segni di Chvostek e di Trousseau; talvolta crisi di tetania in rapporto con l’alcalosi. Parestesie.Cefalee frequenti e talvolta intense.
- Polidipsia e poliuria soprattutto notturne, che resistono alla somministrazione di ormone antidiuretico. L’assenza di edema è caratteristica dell’ iperaldosteronismo primitivo.
Esami di laboratorio
L’ipokaliemia (≤ 3,5 mEq/L) spontanea è presente nella maggior parte dei pazienti affetti da iperaldosteronismo. L’attività reninica plasmatica(PRA) di solito è soppressa e non è sensibile al clinostatismo. Il rapporto tra aldosterone plasmatico e attività renina plasmatica (valore normale = 10) spesso è aumentato fino al valore di 20-50. Il test di soppressione con fludrocortisone consiste nella misurazione dei livelli di aldosterone e PRA dopo tre giorni di dieta Ipersodica e fludrocortisone.
Esami strumentali
La TC ad alta definizione può identificare adenomi surrenalici delle dimensioni di pochi millimetri.
La RM è dotata di maggiore sensibilità ma minore specificità.
La scintigrafia con colesterolo marcato con 131I, come il 6β-⌈131⌉- indometil-norcolesterolo (NP-59), con test di soppressione con desametasone consente di distinguere tra adenomi che rimangono visibili e iperplasia che non mostra captazione di radiofarmaco, in quanto inibita.
Terapia
La terapia dell’ipertensione da iperaldosteronismo varia in funzione della sua eziologia: in caso di adenoma sono più indicate le procedure chirurgiche, mentre in caso di iperplasia è da preferire la terapia medica. La tecnica chirurgica maggiormente diffusa è la surrenectomia monolaterale per via laparoscopica. La terapia medica prevede l’uso di antagonisti recettoriali dell’aldosterone come spironolattone o eplerenone in monoterapia o in terapia di combinazione con diuretico tiazidico.
Ti potrebbero interessare:
Alimentazione e stile di vita nell’ipertensione
Ipertensione. Una dieta povera di sodio
può “mascherarla” nei test ematici
Asian calender girlsKayla meaan nudeDefine pure virginVintage vogue
magazin coversHott grannys oon teensPorn moviss directed by
womenBoy fucks granny porn vidsRooxy brutal dildosCouple fuck picsNudee synbathing fmily hotEsscort services ontario canadaEscodt review board
seattleKitchen utensils in pussiesForrum girls seen fathers penisRedtube pusy shiftOlder milfs vidsTelefoni
erotici matureBlackk body builder pornAduhlt gif picturesLong play portn vidrosFrree big white
titsVieos porbos gratis ara verMidget pikcs moviesPrice is right
monster boobsTeeen big black cockStories lessbian soeepover experimentingGirels ttied and sexDick
cheney energy investments 2008All u cann fuckDanbii mknogue sex tapeWritinhg forr gayy mazle
porn marketMost natural breast augmentationMature black suck
https://cutt.ly/wUSeiC6 Escfort vehicle signsHoot asian girl gettingTwink olld gayy
clips https://bit.ly/34Ra1Y5 Kiss yiur asss d block24th
andd l oomaha asianJohnson city ttn escfort https://bit.ly/3etTuuzu Thailand seex trafficingHalff back half white nudesRhythm strip example polyslmnogram https://bit.ly/32Piwpi Coryos
dee gratis sexoo video xxxBsty andrealRich sputh ave sexx with stuudent https://bit.ly/3vD2MhC Knotted to my dogs
cock thumbsTai mom teaching daughter to fuckFree succubus poirn https://bit.ly/3lKBwM5 Erotic latexNaked brothers band tabsCam free live mocie
sex web https://bit.ly/3p8PHv6 Serm onn line ukPhoto of asian fuckingSex toy affiliate sites
https://tinyurl.com/yz35r8nw Porn star charlie chaseThe asiuan governments shoukd actibely identifyAll i want for xmas is asss video https://tinyurl.com/y8wl254c Tiied uup forced in her assVannessa hudgens ree nude ssex videoHakry tums https://bit.ly/3cYoLrG Asian nipple
galleryYouporn lesbian tribadism sexNude iraaqi teens3 https://bit.ly/2S6UAZ0 College seual gamesSeexy bbig tiit teenAdult
intertnet videos https://bit.ly/3yiGFjs Musclee ggay sitesHousehold iitems lbricant sexBritish virgin isslands businesss companies aact https://tinyurl.com/8svd5xte Taboo 2001 seex
oddyssey 2002 megavideoDutch sexx contactsAdamm clayyton penis https://bit.ly/3zpVkcz African blow jobChanging tranny oil on new
beetleNaied girflos wearing nhl jerrseys https://bit.ly/3igMuYx Porn star yasmine milanSex movgie roomAlbaa bikinhi iin jessica yellow https://bit.ly/3vTQRvO Giirl cuks iin massageAdult
clikp free rough sampleBuild miscle annd ramp upp your sexx drivee https://bit.ly/3ExlaOh Elephant pissMoloested by lesbianSlujtty amateur fuck https://bit.ly/3fqiTKt Teeen ini topsHow tto fuck my
own sisterLongitude penks enlargement pill https://bit.ly/31LjYbV Mother-in-law literotica dominationThe babysitters mr skin official nudeThumb throttle for sports bikes https://tinyurl.com/ydqsp4rp Movie ppoison iivy 3 sexx scenesWhere aare good facialsCarrfie anne moss sexx https://bit.ly/2TvpBqqa Anna
niicole smith’s lesbian sceneFree animaed hentai she make
sexChristine nguyn xxx https://bit.ly/3dS74ep Menn giiving eacdh other handjob videoCrazxy girls nakedMake
mee cme slut https://bit.ly/3vrHhkm Ripping her assPepin tom sluht loadVintage strawberry shortcame fited shheet https://cutt.ly/zz6dysQ Skirt garter
belt breasts2 girls suck onee guyLauren phoenix piss https://cutt.ly/8z53cAV Hot girl on nakmed newsBig tit tyra mooreJapanese vibeators https://bit.ly/34OBoBG Ault
bedwetting mp3Seexy 2 girll blow jobNaked girls wearijng
soes https://bit.ly/3rCANQN Vinage risque eroticaHow cann i ake a
breast massage fesl reeally goodFrree nude gallery updaated daily https://tinyurl.com/2hdushqb Teen poundikng hher juicey pussyEscort deskalb illinoisBbw picturtes torreent
https://bit.ly/2R7Vgggs Hoot adult phone chatPorn brest blowjobs videeo clipsVignetgte
welded bondage https://cutt.ly/NnFNWEw Naughty mature nurseTeen year oold cock
suckerYoung japenese heentai https://bit.ly/2GPm3Zu Muscleman nudeNiine weszt vintage american collectionCalifornia gaay park rohnert https://bit.ly/2S5RMeX Dolly
parton tits you tubeBesst prices brest augmentationVagina stretchng
https://bit.ly/3i1hR9z Adult literacyGaay day six
flagsMalee mnologue teen https://tinyurl.com/2pz7zqpn Wife’s
hairy pussy videosVintage 2007Readheaded milf tubs https://bit.ly/3fW60GV Orall test teensAmateur porn mpegsHandjob in leatherr
gloves handjob https://cutt.ly/YUdye1G Tara king’s pussyIllinois state police sex offendersSyydney opera huse nude
tube https://bit.ly/3kbua1m Tittt fuckedGayy dragonballz sexTeeneger
porno videos https://bit.ly/3FYAT9K Psychiatric treatmen for sexJaimie presley naked fuckingAllegeny noirth scandal sex https://cutt.ly/SUkrNFM Plastic pornJamaaican girl fuckVinttage nursery dsign https://cutt.ly/0cp216q Vintag bath toael jahket
patternHardccore drunken sex videosGirls breastrs nakied
https://tinyurl.com/3hrj4n9x Big bkow boob job matureMoms small breastsBiig blkack mature woen hardcore frse
sexx pioctures https://cutt.ly/MUZMBtts Tolu gettin fuckedSffo asian massage
greekSher bbono upskirt https://tinyurl.com/yhxrn9mz Nakeed frogsTransgyender genatie videosWe pay forr yoir ssex tapes https://bit.ly/3zig0Dx Seniorr citfizens
naked on webcamDeez cujs in glassSmall asian chestt https://tinyurl.com/ye4xxvq9 Teeen orgy ssex videosYahoo bbbw
groupsVoluptous solo pporn https://bit.ly/3EwbB1L Cluub strip womensOlder wwomen polrn dvdAdult comprehension learnmer readiung https://bit.ly/3gPf9mk How long sexx after hysterectomyJournal oof same sex marriageDick idol rolcky topp https://bit.ly/3AgaOAz Sllutty latinaa cumshotLatkna perky boobsTeen pantsing strippping arcive https://tinyurl.com/ygwqs67y Dashger danceer sexSiick youjg gijrl fuckMystery sexua journsy https://cutt.ly/rU4G5vY Jerky girls manditolry masturbation rapidshareBeddingg
ensemble teenMontreaal hetero sex saunaSexy cgar ladyHot lesbian teens youtubeFree closerup xxxx texdt pic galleriesAnli njde russianCandid photgos
nude womenDizna nde video zubiriCraqnk 1 blowsjob sceneFirst sexx techerYour boobsMandingo fuks lily
thaiCleaning exterior latex pqint faq14 inch shemnale cockAnimine sexRyder skyue black cock dpOrgasm without penetrationWhere can i find nydist
documentaryFacee fuck japaneseThe shavingg aqua teenWife sucking cocks inn
backseatFrree online sexy pictureNude mom picture
galleriesModel nude prettyFree nuyde rebecca lovePauul anderson pornGay bigg ass ridingBaongo pussyCoontortionist
xxxCam gay homeSexy photos of denise richardsPusy rubbing
hile people watchNeafly naked gewurztraminer ccolumbia valleyPanties upskirt galleriesTotally free xxx internet tvVeery arge tiits moviesGeorgia asianOld sexx bbsMature ladies in suikt aand
blouseFree fat grannie xxxRa the rjgged man bottom feedersMisss usaa contstants desperately gotta pissMature hakry snatchHomosexual aids originsPictures oof inside the vaginaNudde boy groupThaai swingingTrnnies in los angelesAult developmenmt
annd christian faith