Serendipity360

Abbi cura del tuo corpo

Nefropatia diabetica

Nefropatia diabetica



Introduzione


La nefropatia diabetica è la causa principale di insufficienza renale cronica. E’ una delle cause principali di morbilità e mortalità correlate al diabete mellito di tipo I e di tipo 2.  La proteinuria nei soggetti con DM è associata a marcata riduzione della sopravvivenza e aumento di rischio di malattia cardiovascolare. Gli individui con nefropatia diabetica quasi sempre hanno anche retinopatia diabetica. Come le altre complicanze microvascolari, la patogenesi della nefropatia diabetica è correlata a iperglicemia cronica. I meccanismi attraverso i quali l’iperglicemia cronica determina la malattia renale, anche se non completamente definiti, sono i seguenti:

  • interazione di fattori solubili (fattori di crescita, angiotensina II, endotelina)
  • alterazioni emodinamiche nel microcircolo renale (iperfiltrazione glomerulare)
  • modificazioni strutturali nel glomerulo (aumento della matrice extracellulare, ispessimento della membrana basale, espansione mesangiale, fibrosi). 

Fase preclinica: microalbuminuria persistente con normale funzione renale. 

Fase clinica: macroalbuminuria, ipertensione arteriosa e graduale declino della funzione renale. Inizialmente identificata da Kimmelstiel e Wilson come glomerulosclerosi glomerulare, che in realtà rappresenta solo lo stadio finale della malattia. Recentemente sono state descritte anche forme non proteinuriche di nefropatia diabetica che evolvono anch’esse ad insufficienza renale cronica.

 

 

 





Fase preclinica (stadio I-III)


Stadio I – Nefropatia con iperfiltrazione glomerulare (sempre presente nel diabete di tipo I).
Durata: varaibile
Sintomi: poliuria e glicosuria (nelle fasi di scompenso metabolico), microalbuminuria, iperfiltrazione (eGFR>160ml/min)
Istologia:ipertrofia glomerulare
Patogenesi: ipertensione glomerulare


 

 

 



Fase preclinica (stadio I-III)


Stadio II– Nefropatia silente 
Durata: inizia a uno-due anni dall’insorgenza del diabete.
Sintomi: microalbuminuria e iperfiltrazione in occasione di sforzi 
fisici ed eccessi alimentari.
Istologia: ispessimento della membrana basale e aumento del mesangio.
Patogenesi:aumentata sintesi della membrana basale e proliferazione mesangiale.





 

 







Fase preclinica (stadio I-III)

Stadio III- Nefropatia incipiente 

Durata: da 10 a 20 anni
Sintomi: microalbuminuria costante (30/300 mg/24 ore),inizia la riduzione delle eGFR, insorgenza di ipertensione arteriosa, in particolare durante sforzi fisici
Istologia: ipertrofia glomerulare, ispessimento della membrana basale, aumento del mesangio
Patogenesi: iniziale occlusione glomerulare


 

 

<

script>

 



Fase clinica ( stadio IV-V)


Stadio IV: nefropatia conclamata
Durata: in genere dopo i 20 anni di malattia

Sintomi: proteinuria con macroalbuminuria
(30-300 mg/24 ore) prgressiva riduzione del eGFR (fino a 10-15 ml/min), ipertensione arteriosa costante di vario grado (prevalentemente sistolica)
Istologia: sclerosi glomerulare progressiva con ipertrofia dei restanti glomeruli, infiltrati interstiziali
Patogenesi: progressiva occlusione glomerulare


 

 

 



Fase clinica (stadio IV-V)

Stadio V: Nefropatia conclamata

Durata: segue la fase IV
Sintomi: proteinuria con macroalbuminuria (30-300 mg/24 ore), evoluzione a insufficienza renale terminale (< 10 ml/min),
ipertensione arteriosa costante di vario grado (prevalentemente sistolica) più sindrome uremica
Istologia: sclerosi glomerulare e fibrosi interstiziale
Patogenesi: occlusione glomerulare totale



Gli interventi efficaci nel rallentare  la progressione della microalbuminuria verso la nefropatia manifesta comprendono: normalizzazione della glicemia, stretto controllo pressorio, somministrazione di Ace-inibitori e/o antagonisti dei recettori dell’angiotensina II. Un miglior controllo glicemico riduce la velocità alla quale la microalbuminuria compare e  progredisce sia nel DM di tipo I che nel DM di tipo 2. Tuttavia, una volta che la nefropatia è manifesta non è chiaro se un buon controllo glicemico rallenterà la progressione della malattia renale. Durante la fase di declino della funzione renale, la richiesta di insulina può diminuire poiché il rene è un sito di degradazione dell’insulina. Inoltre, i farmaci ipoglicemizzanti (sulfoniluree e metformina) possono accumularsi e sono controindicati nell’insufficienza renale. Lo stretto controllo pressorio riduce l’escrezione di albumina e rallenta il declino della funzione renale. La pressione arteriosa dovrebbe essere mantenuta al di sotto dei 130/85 mmHg nei pazienti diabetici senza proteinuria. Una pressione arteriosa leggermente inferiore (120/80) dovrebbe essere l’obiettivo per i soggetti con microalbuminuria o nefropatia conclamata. Gli Ace-inibitori riducono la progressione della nefropatia conclamata negli individui con DM di tipo 1 di tipo 2 e dovrebbe essere prescritti negli individui con diabete tipo 1 o di tipo 2 e microalbuminuria. 





Un pensiero su “Nefropatia diabetica

  • 4 stars
    Tiiny angels hentai picturesFreee mature mom annd son videosSensual stocking nudesCheerleader strips nude guySexx offenders
    in murfreesgoro tennesseeBlak thick girl bikiniInterracdial srories slaveFacial
    rreactions andd spankingMichelle teen burlesqueHarry pottr hrntai galleryTrixie teen poringaHeer cock in heer pussyPorrn search alHabenero in assholeMatyure moms lobe
    yyoung studsVidos orno amateurColumbus ga suhk that loadFree streaming girlfriends sexCum orgy shotBreast picrure small teenOrlando aduilt entertsinmentGorgeous mmilf
    fre porn videosBest hot amateur videosWhat not tto wear breastsLesbians scissors styleCamo blowjobBulfarian nudeFreee tiny chicks poirn moviesPoze vedete nudeDeborah prat porn freePlay wityh vaginaVintage stock carr photos racettracks floridaHanjob instruction vjdeos
    https://bit.ly/2H3SjbI Redd crss bottom shoeHairy seattle womanShould arults tqke
    ddha https://bit.ly/31QHyDB Sexy eyes chatMy seex stories orgBetter ake sexx
    https://tinyurl.com/ydw27tq7 Light skinhned ebony pussy moviesClliff sexMomm nxt door fjcking https://bit.ly/3L1tk5r Asizn massage parlors iin san diegoArt atwood eroticFree picturds
    glorry holes https://bit.ly/2SgoMRK The 3rd asian film
    awardsHoww too meet lesbiansSeymore bikini com https://bit.ly/3qOtgKJ Kate gosselin’s nude picsMinnesota registedes sex offender listPocohuantas
    de lla vegaa blowjob https://cutt.ly/SUOelcA Blowjobs and wivesLusst adultHolland sexyy girls having seex https://bit.ly/3jG77Lv Latgex t v femnale suitesLesbian aduu tThee porn archive
    blog https://tinyurl.com/yzmcvkr8 Mature pantyhosesSexy apyssa
    milaho picsFraybentos79 adult frkend finder https://tinyurl.com/y9hsmdxr Asss black free hotBllack latina gangbangSexy kahanian https://bit.ly/3DcyCW9 Amateuhr radio liscenseGirrl tries
    first deepthroatNaked chick ferrarri https://cutt.ly/EUSvYljj Bruce
    williis gaySuntans naked womenCheating spousrs caufht on tpe
    porn https://cutt.ly/BUfNuDd Cuban fzther daughter poen movieHaury
    blond hottiesBriannma frost blowjob video https://bit.ly/3dK02aP Masturbation exercisesThat one
    sexy pixiSiir rodney’s vintage potn https://tinyurl.com/2f3p9b2h De envie lingerieTeacher studenht
    hentai dounjinSexx in baywinds https://bit.ly/3yiLNCQ Miilf hubterKaziscan pantyhoseErottic online humiliation https://tinyurl.com/2ksfswns Brotther aand sister frst orgawism pornGaay right americaAsiasn bbig boob nailed https://tinyurl.com/yf3eynee Spread eagle sex positionsWayne lapierre is an assholeHypnotrize gay https://bit.ly/3M69oxh Chubb parade doly arafatHow to effective breeast
    pumpVingage maserati watch https://tinyurl.com/53xe75as Schbolarly journal article adukt
    educationFree xxx latinaLite ash teecaster vintage white https://bit.ly/3ermQxhh Mature societyLesbians
    grouup dildoTraublke ass https://cutt.ly/pUohCFT Miss teen louisiaa 2005Do ssheep vaginas lopk llike womensTreatment for inflamed vagina https://cutt.ly/XcVRltxx Lisa snowdon nude picsAdults onloy jamaicaShe male
    fuck dog https://cutt.ly/mULSKSG Porrn artt cartoonAthletic tesn boysHerr first anal lizzie https://cutt.ly/8Y7caD2 Blackk dixk female nude suckingAmateur asiwn cumAsiazn indiaan wwomen xxx https://bit.ly/3fw3l82 Erin hunt
    miss friscos outstanding teenAmerdican asian from godd homiletic
    perspecttive preacxhing presenceBig ebnony vinrator https://tinyurl.com/yg85rl8v Pornhub asss lickVery young blaxk teens pornoPain in bottyom oof rght foot https://cutt.ly/8xg5z7U Matture women jerk offf menGianna mjchaels free porn tubesWwe maryse njde https://cutt.ly/PUpUl1L Agressive lesboan teensPorn wazrs wikiBar pub sex taipei https://tinyurl.com/2poh59q4 Watch the golden girls
    xxxx freeGoogle tewn xxx sitesDedmot nude https://bit.ly/3xejVPF Smking females while fuckingBuxom nude babesMilf hunter videos https://tinyurl.com/yejrf6c3 Olld hans handjobJack lyons escortRed heasd nude boys https://bit.ly/2SSpVvvu Women tikght asses gett fuckedFree gay men collaqge pornSwongers in palatka fl https://bit.ly/3uV3t5w Free
    sxy lingere picksTeen ciwgril fuckingMatude wkmen forecing
    menn into panies https://bit.ly/30ENQTj Jeffre george exual assault portsmoutyh nhTube8 gianna oioled assMilf mansin hentai https://bit.ly/3nNqc17 Eriic sexCompatibility sexul zodiacClassc thumbs bunny bluee https://cutt.ly/2UmdY5Y Girls getting fucked by doctorBreast feedinjg worjing momsSpecial viryins gwen https://bit.ly/36bKyt5 Como hacker sex monogamySex clips xxxAmateur fcial jade https://bit.ly/3jFNNRt Ladies dildoFathr ffucks tesen step-daughterRelish fit ass fuck master pin https://bit.ly/3DvZ9hd Amatteur
    undressing voyeurWhat iss dodgy pornAmetur twen youyporn https://bit.ly/3GadIsse Male pornstar
    modelsDuuke coed sex with sheppardBikini murder https://bit.ly/35UMeqY Lava girrl nudeWheen was tthe latex balloon inventedAdult games
    onn video https://bit.ly/35eDsDw Free eileen brennan nude clipsLesbian moms
    baby booksTeeen ffucking fat cockk https://bit.ly/3wIr6iV Tonmya hardding porn freeBlacj cockWords beginning with tit https://bit.ly/32JsnwB Fucking hard
    slutTomago brown sppot onn bottomBreaast cancer awareness budddy icon https://bit.ly/3t6Jikv Laura ramsay nudeAsian amatuer girlsBath
    lesbian sapphic https://bit.ly/33Lahnl Galitsin alic fuckedPancake handjobSeex
    frde movie post thumb https://tinyurl.com/2m8fmhyp Free drunk sex orgy picturee galleriesSuck out alll the spermAss so big
    lyrics https://bit.ly/3qktfzn Girls that fuck telfordImprove sperm
    tasteCummed ggay https://bit.ly/3wdj6GP Bukkake brideBlack pornVintage kitchen-aid thermometer setUpload seex videos instantlyWebmaster extended warranty sexualDe foto jennifer lolez nudeGraphi cult sexLactating chinese breastsMichdlle barrett escortPenis whipingPinkk hair winged hentaiMachines fucking chicksSexuwl
    assault teamTeen car insurance ukPineapplpe swingersDog s fucking women videosBachelor partyy videos strippper sexSt joh virgfin island
    pictureExtrait dde video porn en ligneTwoo woman pissingPornn sites
    reviewBlackk white pony fucs woman pornBoobedd nurse angelHustler exxcel corpany hesston kansasRooom
    raiders lesbianNakewd videos oof hoot womanVaginba mojadasLibray upskirt picksSex search mobleGisele nudse imagesTrannhy escortss chicagoGay father in lawBondage teen sexBra dare lesian lovrr pantie panttie sleepover twisterTop nude model monaStrnge sex galleryCrossdresser best pantyhoseWorld amateur hockeyRussian asss thumbsJuicy blonde pussyLong vids ten sexTrannny clubs in detriotPregbant erotic
    fucking storiesHuge natural pussy titDisnbey charaecters nakedDominatrice iinfo lesbian personal rememberHarold henry
    pee weee reeseDebunking tthe virginn of fatimaSexual atrtitude
    surveySouthwest florida sex ocfender list

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Enable Notifications OK No thanks
Verified by MonsterInsights