Infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) nel bambino

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Di cosa si tratta

Le infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) nel bambino rappresentano un quadro clinico frequente in età pediatrica che interessa in prevalenza le vie respiratorie. Nonostante sia assolutamente normale un processo di vaccinazione naturale alle infezioni virali (perché il 70- 80% di queste infezioni hanno causa virale), ci sono alcuni bambini che fanno preoccupare le mamme, se presentano 2 o 3 episodi di ravvicinati. Ci sono però alcuni bambini che presentano infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) e i criteri per definire un bambino affetto da infezioni ricorrenti sono i seguenti:

bambino con più di 6 infezioni respiratorie all’anno;
più di 1 infezione respiratoria tra il mese di settembre e il mese di aprile;
più di 3 infezioni alle basse vie aeree all’anno.

Fattori favorenti le infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) nel bambino

Fattori favorenti le infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) possono essere sia fattori ambientali sia fattori patogenetici.

Fra i fattori ambientali favorenti abbiamo:

precoce scolarizzazione: oggi i bambini vengono inseriti all’asilo a 8 mesi/1 anno e contraggono a quest’età infezioni che prima contraevano a scuola, quindi a 5-6 anni, quando è maggiore la maturità del Sistema Immunitario;
esposizione al fumo passivo
elevato numero di conviventi
inquinamento ambientale e domestico.

Fra i fattori patogenetici favorenti, invece, troviamo:

ridotto calibro delle vie aeree;
riflesso tussigeno poco valido;
immaturità del sistema immunitario.

Tutto questo comporta una minima immuno disregolazione che facilita questa condizione di IRR.

Quando bisogna preoccuparsi?

E' importante prestare particolare attenzione quando:

sintomi cominciano prima dell’anno;
se sintomi coinvolgono altri apparati oltre quello respiratorio;
se si riscontrano patogeni inusuali come loPseudomonas;
se c’è unrallentamento della crescita;
se l’infezioneè particolarmentegrave;
se c’è unaricorrenza nella sedi colpitada queste infezioni, per esempio un bambino che ha sempreotite, magari anche purulente, o sinusiti.

IRR e immunodeficienze

Ci possono essere anche delle condizioni in cui le IRR sono l’espressione di un' immunodeficienza. L' immunodeficienza rappresenta una classe di malattie eterogenea accomunate dalla compromissione del sistema immunitario. Il sistema immunitario è incapace di svolgere efficacemente il suo ruolo di sentinella e predispone l'organismo a contrarre malattie infettive anche gravi. Quando il sistema immunitario può essere compromesso? Quando si riscontrano i seguenti campanelli d'allarme:

8 o più infezioninel corso di un anno;
2 o più infezioni gravi ai seni paranasaliin un anno;
2 o più mesi trattamento antibioticosenza risultati;
2 o più polmoniti in un anno;
il bambinonon riesce ad aumentare di pesoo a crescere normalmente;
se il bambino haascessi ricorrenti nella cute o negli organi;
se il bambino presentaafte persistenti nella bocca o in altre parti del corpo dopo il primo anno di vita;
se c'è necessità di ricorrere adantibiotici per via endovenosaper combattere le infezioni;
se il bambino presenta più infezioni profonde comemeningiti, osteomieliti o sepsi;
se nella stessafamiglia ci sono casi di immunodeficienza primitiva.

IRR e obesità

Esiste una correlazione tra obesità e infezioni ricorrenti (IRR): il bambino obeso è più soggetto a contrarre le infezioni ricorrenti. Tutto ciò si spiega perché c'è un'iperproduzione delle citochine pro-infiammatorie associata anche a una minore produzione di interleuchina 10 ( IL-10 ), che è invece è una citochina che blocca l'eccesso di infiammazione; tutto questo comporta che ci sia una flogosi minima persistente (P.O.M.P- Phlogosis Minimum Persistent of Obesity) in tutti i distretti, così come c'è una flogosi allergica minima persistente (P.A.M.P-Phlogosis Allergic Minimum Persistent). Questo comporta un' esaltazione di quei processi immunitari, che porta a una iperproduzione di citochine e a IRR importanti.

Cosa fare?

Nell'80% dei casi le infezioni respiratorie hanno una durata in genere limitata e si risolvono nel giro di pochi giorni. In caso di febbre (oltre 38°) concordare con il pediatra l'uso di paracetamolo; far assumere al bambino liquidi in abbondanza e fare piccoli spuntini. Tenere lontano il bambino da asilo o scuola per almeno una settimana , evitare di fumare ed eliminare qualsiasi fattore inquinante. In casi più gravi occorrono eventuali approfondimenti.

Prevenzione

Insegnare al bambino a lavarsi con cura le mani per evitare di entrare a contatto con i germi portandoli in bocca;
Insegnare al bambino amettere le mani davanti alla bocca in caso di starnuto o tosseper evitare che possa diffondere microbi nell''aria;
evitare ilfumo di sigarettadavanti al bambino o nei luoghi che frequenta (il fumo si deposita e rimane a lungo nella camera), l'esposizione al fumo passivo è molto dannosa;
evitare i luoghi affollati;
seguire unadieta sana ed equilibrata(inventare delle ricette per camuffare le verdure o i cibi non graditi al bambino)
far praticare dellosport anche all'aria aperta( quando le condizione climatiche lo permettono). Lo sport è un attimo alleato del sistema immunitario.