Il Propionibacterium acnes, ora conosciuto come Cutibacterium acnes, è un batterio Gram-positivoanaerobico che vive normalmente sulla pelle umana, in particolare nei follicoli pilo-sebacei.
Commensalismo:
Nella maggior parte delle persone, il Cutibacterium acnes è un commensale, il che significa che vive in equilibrio con la pelle e non causa danni.
Si nutre di sebo, dei sottoprodotti del metabolismo cutaneo e dei detriti cellulari presenti nei follicoli.
Ruolo nell’acne:
In alcuni individui, il Cutibacterium acnes può però giocare un ruolo chiave nello sviluppo dell’acne.
Questo avviene quando il batterio prolifera eccessivamente, causando:
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Iperproduzione di sebo: può stimolare le ghiandole sebacee a produrre più sebo del necessario.
Ostruzione dei follicoli: il sebo in eccesso può ostruire i follicoli pilo-sebacei, creando un ambiente favorevole alla crescita del batterio.
Infiammazione: il propionibacterium acnes può attivare la risposta immunitaria del corpo, causando infiammazione e comparsa di brufoli, comedoni e pustole.
Altre patologie
Il Propionibacterium acnes, ora conosciuto come Cutibacterium acnes, non è solo implicato nell’acne. In determinate circostanze, può assumere un ruolo di patogeno opportunista e causare diverse infezioni, seppur rare.
Oltre all’acne, il Cutibacterium acnes può essere responsabile di:
Endocardite: infezione del rivestimento interno del cuore.
Infezioni post-operatorie: infezioni che si verificano dopo un intervento chirurgico.
Infezioni di shunt neurochirurgici: infezioni che si verificano nei dispositivi utilizzati per drenare il fluido cerebrospinale.
Altri possibili disturbi:
Rosacea: condizione dermatologica caratterizzata da arrossamento, papule e pustole.
Dermatite seborroica: condizione dermatologica che causa desquamazione e arrossamento del cuoio capelluto e di altre aree del corpo.
Fattori che favoriscono la patogenicità del Cutibacterium acnes:
Proliferazione eccessiva: quando il batterio prolifera eccessivamente, può superare le difese immunitarie e causare danni ai tessuti.
Alterazioni del sistema immunitario: un sistema immunitario indebolito può rendere più difficile la difesa contro il Cutibacterium acnes.
Trauma o interventi chirurgici: questi eventi possono creare una via di accesso per il batterio nel corpo.
Diagnosi del Propionibacterium acnes
La diagnosi del Propionibacterium acnes, ora conosciuto come Cutibacterium acnes, dipende dal contesto e dalla condizione sospetta. Ecco i principali approcci utilizzati:
Acne:
Esame Clinico: un dermatologo o un medico esamina la pelle per valutare la gravità e il tipo di acne (comedoni, papule, pustole, noduli, cisti).
Storia Clinica: vengono valutate eventuali fattori scatenanti come stress, ciclo mestruale, uso di cosmetici, dieta e farmaci.
Dermatoscopia: può essere utile per visualizzare in modo più dettagliato le lesioni e distinguere i comedoni aperti da quelli chiusi.
Altre Infezioni:
Esame Clinico: valutazione dei sintomi e segni specifici dell’infezione (rossore, gonfiore, dolore, pus, ecc.).
Raccolta di Campione: prelievo di tessuto o liquido infetto per effettuare l’esame colturale.
Esame Colturale: il campione viene messo in una piastra nutritiva per far crescere il batterio e identificarlo.
Test di Suscettibilità Antimicrobica: valuta la sensibilità del batterio agli antibiotici per scegliere il trattamento più efficace.
Esami Strumentali:
Ecografia: Può essere usata per visualizzare lesioni profonde o ascessi.
Biopsia Cutanea: Prelievo di un piccolo campione di pelle per un esame microscopico più dettagliato.
Trattamento del Propionibacterium acnes
Il trattamento del Propionibacterium acnes, varia a seconda della gravità e della sede dell’infezione. Ecco le principali opzioni terapeutiche:
Acne:
Terapia topica:
Retinoidi: promuovono il rinnovamento cellulare e riducono la produzione di sebo.
Perossido di benzoile: uccide il batterio e aiuta a prevenire la comparsa di nuovi brufoli.
Acido salicilico: esfolia la pelle e aiuta a liberare i pori.
Terapia sistemica:
Antibiotici orali: prescritti per l’acne moderata o grave.
Isotretinoina: farmaco molto efficace per l’acne grave, ma con possibili effetti collaterali.
Terapia ormonale: per le donne con acne di origine ormonale.
Altre Infezioni:
Antibiotici:
Antibiotici per via orale o intravenosa: vengono scelti in base alla sensibilità del batterio e alla gravità dell’infezione.
Antibiotici ad uso topico: possono essere utilizzati per infezioni superficiali.
Interventi chirurgici:
Dreaggio di ascessi: simozione del pus da una lesione infetta.
Rimozione di dispositivi impiantabili: Se il batterio colonizza un dispositivo impiantabile, come uno shunt neurochirurgico, potrebbe essere necessario rimuoverlo.
Altri Trattamenti:
Terapia fotodinamica: usa la luce per attivare un agente fotosensibilizzante che uccide il batterio.
Terapia laser: può essere utile per ridurre l’infiammazione e l’acne nodulocistica.
