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Porpora: cause, sintomi e trattamento

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Cos’è la porpora?

La porpora è una condizione cutanea caratterizzata dalla comparsa di piccole macchie di colore viola, rosso o blu sulla pelle o sulle mucose. Queste macchie, chiamate ecchimosi, sono il risultato di emorragie sottocutanee causate dalla fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni. La porpora può manifestarsi in diverse parti del corpo e può essere associata a condizioni sottostanti che influenzano la coagulazione del sangue o la salute dei vasi sanguigni.

Le cause della porpora possono variare e includere disturbi della coagulazione come la trombocitopenia, condizioni infiammatorie dei vasi sanguigni come la vasculite, traumi o lesioni che provocano emorragie interne, e malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico. La comparsa di porpora può essere un segnale di avvertimento di una condizione sottostante più grave e richiede una valutazione medica approfondita per determinarne la causa e stabilire un piano di trattamento adeguato.

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Classificazione

La porpora può essere classificata in base a diversi criteri, tra cui la causa sottostante, la localizzazione delle lesioni e la durata dei sintomi.
 
Ecco una possibile classificazione:
  1. Classificazione in base alla causa sottostante:
    • Porpora trombocitopenica: causata da una bassa conta di piastrine nel sangue.
    • Porpora vascolitica: associata a infiammazioni dei vasi sanguigni.
    • Porpora da coagulopatia: legata a disturbi della coagulazione del sangue.
    • Porpora traumatica: derivante da traumi o lesioni che provocano emorragie sottocutanee.
  2. Classificazione in base alla localizzazione delle lesioni:
    • Porpora generalizzata: presente in varie parti del corpo.
    • Porpora localizzata: limitata a una specifica area cutanea.
  3. Classificazione in base alla durata dei sintomi:
    • Porpora acuta: con insorgenza improvvisa e rapida evoluzione.
    • Porpora cronica: persistente nel tempo o ricorrente.
 

Sintomi della porpora 

I sintomi possono variare a seconda della causa sottostante e della gravità della condizione.
 
Tuttavia, alcuni sintomi comuni includono:
 
  1. Macchie viola, rosse o blu sulla pelle o sulle mucose: le ecchimosi sono la manifestazione principale della porpora e possono comparire in varie parti del corpo.
  2. Sanguinamento: in alcuni casi, può essere accompagnata da sanguinamenti dal naso, gengive o altri siti del corpo.
  3. Dolore o sensibilità: le aree affette da porpora possono essere sensibili al tatto o causare dolore, specialmente se associate a traumi o lesioni.
  4. Facilità di formazione di lividi: le persone con porpora possono notare una maggiore facilità nel formare lividi anche in seguito a lievi traumi.
  5. Affaticamento: in alcune condizioni sottostanti che causano porpora, come la trombocitopenia, può verificarsi affaticamento e debolezza.
  6. Sintomi sistemici: a seconda della causa sottostante, può essere accompagnata da altri sintomi sistemici come febbre, perdita di peso, dolori articolari o muscolari.

Diagnosi della porpora

La diagnosi viene effettuata dal medico sulla base di:

1Anamnesi:

Informazioni sui vostri sintomi, sulla vostra storia medica e sui farmaci che assumete. È importante segnalare al medico eventuali traumi recenti, infezioni o malattie autoimmuni.

Esame obiettivo

Esame pelle per valutare la dimensione, la distribuzione e il tipo di macchie. Il medico potrebbe anche esaminare le vostre mucose e le vostre congiuntive per vedere se ci sono segni di sanguinamento.

Esami del sangue

Emocromo completo: questo esame misura il numero di globuli rossi, bianchi e piastrine nel sangue.

Tempo di protrombina (PT): questo esame misura il tempo necessario al sangue per coagulare.

Tempo di tromboplastina parziale (PTT): questo esame misura il tempo necessario al sangue per coagulare in presenza di un fattore attivante la coagulazione.

4. Altri esami:

Biopsia cutanea: in alcuni casi, può essere necessaria una biopsia cutanea per escludere la presenza di una vasculite o di un’altra patologia dermatologica.

Aspirato midollare: in alcuni casi, può essere necessario un aspirato midollare per escludere la presenza di una leucemia o di un’altra patologia del sangue.

La diagnosi differenziale della porpora include:

Altre malattie emorragiche: come l‘emofilia o la malattia di Willebrand.

Vasculiti: come la porpora di Schönlein-Henoch o la granulomatosi con poliangioite.

Malattie autoimmuni: come il lupus eritematoso sistemico o l’artrite reumatoide.

Carenze vitaminiche: come la carenza di vitamina C o di vitamina K.

Tumori: come la leucemia o il linfoma.

 

Trattamento della porpora

 
Il trattamento della porpora dipende dalla causa sottostante che ha causato la condizione. Alcuni approcci terapeutici comuni per la gestione della porpora includono:
  1. Trattamento della causa sottostante: identificare e trattare la condizione medica alla base della porpora è fondamentale per gestire efficacemente la condizione. Questo potrebbe includere terapie per disturbi della coagulazione, vasculiti, trombocitopenia o altre condizioni sottostanti.
  2. Terapie per aumentare le piastrine: nei casi in cui la porpora è causata da una bassa conta di piastrine (trombocitopenia), possono essere prescritti farmaci o terapie per aumentare la produzione di piastrine o per migliorare la funzione piastrinica.
  3. Terapie anti-infiammatorie: per la porpora associata a condizioni infiammatorie dei vasi sanguigni (vasculiti), possono essere prescritti farmaci anti-infiammatori o immunosoppressori per controllare l’infiammazione e prevenire danni ai vasi.
  4. Gestione dei sintomi: il trattamento della porpora può includere il controllo dei sintomi come il dolore, l’infiammazione o il sanguinamento attraverso l’uso di farmaci appropriati o terapie locali.
  5. Monitoraggio regolare: è importante monitorare regolarmente la condizione della pelle e dei vasi sanguigni per valutare l’efficacia del trattamento e prevenire eventuali complicazioni.

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