Anziano fragile
Anziano fragile
Chi è l’anziano fragile?
L’anziano fragile è un individuo che presenta precarie condizioni fisiche e cliniche con un rischio elevato di complicanze che possono sfociare nella progressiva perdita di autonomia. Sebbene una consistente percentuale di anziani sia esente da patologie cliniche di rilievo, una quota rilevante mostra un eccesso di vulnerabilità agli eventi stressanti e una ridotta capacità a mantenere o recuperare l’omeostasi, in seguito a un evento destabilizzante acuto. In ambito geriatrico e clinico, si definisce fragilità una sindrome biologica caratterizzata da una ridotta riserva e resistenza agli eventi stressanti derivante da un declino complessivo di sistemi fisiologici plurimi, che rendono l’anziano particolarmente vulnerabile in occasione di eventi acuti. Al di là dei criteri adottati per la sua identificazione in numerosi studi, la fragilità si è dimostrata un potente predittore di eventi avversi (morte, disabilità, ospedalizzazione, istituzionalizzazione, cadute accidentali). L’individuazione di questi pazienti a maggior rischio dovrebbe quindi costituire un momento fondamentale nella valutazione del paziente anziano in PS, al fine di garantire per questo individui le strategie operative migliori.
Anziano fragile: criteri diagnostici
La maggiore difficoltà per il clinico risiede nella mancanza di criteri diagnostici operativi semplici, univoci, che consentano anche in ambiti non geriatrici di riconoscere e standardizzare agevolmente l’anziano fragile, per il quale non esiste neppure attualmente una definizione unanimamente accettata. Nonostante le divergenze nella definizione di criteri operativi per l’identificazione della fragilità, vi è un sostanziale accordo circa i meccanismi fisiopatologici che a essa conducono.
Modello patogenetico largamente condiviso:
- Perdita di peso > di 4,5 Kg. nell’ultimo anno.
- Affaticamento
- Riduzione della forza muscolare
- Ridotta attività fisica
- Riduzione della velocità del cammino
- Malnutrizione cronica
Presa in carico dell’anziano fragile
Come affrontare i problemi dell’ anziano fragile? L’approccio deve essere multidisciplinare e prevede anche il coinvolgimento dei familiari e di diverse figure professionali che concorrano in maniera sinergica al miglioramento della qualità della vita dell’anziano fragile. L’integrazione socio-sanitaria permette vantaggi significativi in termini di qualità di vita e, nel contempo, una riduzione dei costi ospedalieri grazie alla diminuzione dei ricoveri impropri.
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