Cuore polmonare

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Malattie cardiache e polmonari — Cuore polmonare

Definizione

Con cuore polmonare si denota un quadro di sovraccarico delle cavità cardiache destre, consecutive ad ipertensione polmonare, la cui eziopatogenesi è subordinata ad una patologia primariamente respiratoria. Si distinguono due forme di cuore polmonare, cuore polmonare acuto e cuore polmonare cronico. Il cuore polmonare acuto è caratterizzato da un allargamento del ventricolo destro, mentre quello cronico da un’ipertrofia del miocardio.

Epidemiologia

Prevalenza negli Stati Uniti 5-10% delle cardiopatie degli adulti causato da bronco-pneumopatia cronica ostruttiva in più del 50% dei casi. E’ più comune negli uomini.

Fattori di rischio

I fattori di rischio principali sono rappresentati dal fumo, dalla predisposizione alla trombosi venosa, da altitudine elevata, da polveri e fumi tossici.

Eziologia

Malattie del parenchima polmonare:

Cuore polmonare cronico
Pneumopatia ostruttiva
Pneumopatie restrittive

Malattie vascolari polmonari:

Cuore polmonare acuto
Embolia massiva o emboli multipli

Cuore polmonare cronico:

Embolie polmonari ripetute
Ipertensione polmonare primitiva
Vasculite polmonare
Vasocostrizione polmonare secondaria da attitudine elevata

Cardiopatie congenite con shunt sinistra-destra:

Difetto del setto interatriale
Difetto del setto interventricolare
Dotto arterioso pervio
Malattia veno occlusiva polmonare
Particelle provenienti da abuso di droghe per via e.v.; parassiti o tessuto tumorale, che embolizzano nel letto vascolare polmonare
Ventilazione meccanica inadeguata
Cifoscoliosi
Patologie neuromuscolari
Obesità marcata
Apnea durante il sonno.

Sintomi

Segni della pneumopatia causale:

Dispnea
Cianosi
Tosse
Espettorazione
Ippocratismo digitale
Rantoli umidi e sibilanti

Segni di insufficienza cardiaca destra:

Turgore venoso
Epatomegalia
Edema agli arti inferiori
Ascite e versamento pleurico in uno stadio avanzato
Il polso è rapido e la fibrillazione atriale è frequente;
Si può ascoltare un soffio sistolico da insufficienza tricuspidale o diastolico da insufficienza polmonare.

Complicazioni

Lo stato del malato si deteriora in genere sotto l’effetto di infezioni broncopolmonari, che possono rapidamente provocare un’insufficienza respiratoria acuta.

Diagnosi

La diagnosi può essere difficoltosa perché in alcuni casi la malattia resta asintomatica per un lungo periodo. Quando la malattia si manifesta i segni e i sintomi possono essere comuni ad altre patologie polmonari e cardiache.

Anamnesi ed esame obiettivo per determinare l’eziologia del cuore polmonare.
Esami di laboratorio e di imaging appropriati, sulla base dei dati raccolti.
Radiografia del torace e TC per valutare la patologia polmonare.
Elettrocardiogramma
Ecocardiografia
Cateterismo cardiaco