Ipertensione e iperaldosteronismo

L'iperaldosteronismo è una condizione clinica caratterizzata da un eccesso di produzione di aldosterone da parte dei surrene. La maggior parte dei casi di iperaldosteronismo primitivo è causata da adenoma solitario o da iperplasia della corticale del surrene.L' iperaldosteronismo è caratterizzato da: Ipertensione severa,  resistente al trattamento farmacologico. Il percorso diagnostico dell’iperaldosteronismo primitivo si articola in tre fasi: screening; conferma e diagnosi di sottotipo

L’ipertensione è un problema estremamente diffuso e causa la morte di 7,5  milioni di persone.
In Italia colpisce 16 milioni di persone, il 33% uomini e il 31% donne.
Questi dati sono stati forniti dalla SIIA ( Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa)

Che cos’è l’iperaldosteronismo?

L’iperaldosteronismo è una condizione clinica caratterizzata da un eccesso di produzione di aldosterone da parte dei surreni. L’ipertensione da iperaldosteronismo costituisce, a seconda delle casistiche esaminate, l’1- 11% di tutte le forme di ipertensione arteriosa e trova il suo meccanismo eziopatogenetico nell’iperproduzione  di aldosterone. La maggior parte dei casi di iperaldosteronismo primitivo è causata da adenoma solitario o da iperplasia della corticale del surrene. L’aldosterone determina un incremento dei valori pressori attraverso l’aumento del volume plasmatico, del contenuto di sodio e delle resistenze periferiche.




Cause di iperaldosteronismo primitivo

Origine surrenalica

  • Eccesso di aldosterone
  • Adenoma secernente aldosterone
  • Iperplasia surrenalica
  • Carcinoma surrenalico secernente aldosterone
  • Tumori extra surrenalici (carcinoma ovarico secernente aldosterone)
  • Iperaldosteronismo familiare di tipo 1

Eccesso di desossicorticosterone

  • Tumori secernenti desossicorticosterone
  • Carenza di 11 β-idrossilasi, 17α-idrossilasi

Origine renale

  • Carenza  11 β-idrossilasi ( congenita e acquisita)
  • Mutazione del recettore mineralcorticoide
  • Pseudoipoaldosteronismo 

Quali sono i sintomi dell’iperaldosteronismo?

L’ iperaldosteronismo è caratterizzato da:

  • Ipertensione severa,  resistente al trattamento farmacologico 

La maggior parte dei sintomi riscontrati nell’ iperaldosteronismo è da attribuire all’ ipokaliemia:

  • Astenia
  • Turbe del batmotropismo ventricolare
  • Poliuria
  • Polidipsia
  • Intolleranza glucidica

Esame obiettivo

All’esame obiettivo possono essere presenti paralisi temporanee o intermittenti e spasmi muscolari.

 

 




 

Esami  diagnostici

  • La TC ad alta definizione può identificare adenomi surrenalici delle dimensioni di pochi millimetri.
  • La Risonanza magnaetica  è dotata di maggiore sensibilità ma minore specificità.
  • La scintigrafia consente di distinguere tra adenomi che rimangono visibili e iperplasia che non mostra captazione di radiofarmaco, in quanto inibita.
  • L’ipokaliemia spontanea è presente nella maggior parte dei pazienti affetti da iperaldosteronismo.
  • Nei pazienti con adenoma, ma non in quelli con iperplasia, possono essere riscontrati in circolo precursori o forme ibride di steroidi.
  • L’attività  reninica plasmatica di solito è soppressa e non è sensibile al clinostatismo.
  • Il prelievo selettivo delle vene surrenali rappresenta il miglior test diagnostico per dimostrare la lateralizzazione della produzione di aldosterone.
  • La misurazione dell’aldosterone e del cortisolo viene eseguita su campioni di sangue prelevati in vena cava inferiore e allo sbocco delle vene surrenaliche.

Come si cura l’peraldosteronismo?

La terapia dell’ipertensione da iperaldosteronismo varia in funzione della sua eziologia: in caso di adenoma sono più indicate le procedure chirurgiche, mentre in caso di iperplasia è da  preferire la terapia medica. La tecnica maggiormente diffusa è la surrenectomia monolaterale per via laparoscopica. Tale procedura assicura la guarigione del 33% dei casi, negli altri casi un miglior controllo della pressione arteriosa. La persistenza di valori elevati di pressione arteriosa dopo surrenectomia deve far pensare a:

  • Coesistenza di ipertensione essenziale,a come si verifica nel 20% dei casi
  • Danno renale indotto da ipertensione secondaria
  • Persistenza di tessuto adenomatoso post surrenectomia.

La terapia medica prevede l’uso di antagonisti recettoriali dell’aldosterone come lo spironolattone o eplerenone in monoterapia o in terapia di combinazione con diuretico tiazidico.

 

 




 

Ti potrebbero interessare:

 

Ipertensione

La pressione sanguigna è  il risultato dell’eiezione da parte del ventricolo sinistro del cuore

in un minuto..

>Vai all’articolo


Alimentazione e stile di vita nell’ipertensione

 L’ipertensione considerata un  “killer silenzioso” rappresenta un gravissimo fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e l’ictus. Per questi motivi si raccomanda di…

>Vai all’articolo


Ipertensione nefrovascolare

Con il termine “ipertesione nefrovascolare” viene definita  la condizione di ipertensione arteriosa causata dall’ ischemia renale, la cui eziologia..

>Vai all’articolo


 

 

 

(Bibl. Rugarli,  medicina interna sistematica 1, Claudio Rugarli, sett. ediz. Edra s.p.a. Milano, ott. 2017)

 

(Visited 10 times, 1 visits today)

Related Posts

  • 71
    Definizione L'ipertensione da iperaldosteronismo costituisce l'1-11% di tutte le forme di ipertensione arteriosa e trova il suo meccanismo eziopatogenetico nell'iperproduzione di aldosterone. La maggior parte dei casi di iperaldosteronismo primitivo è causato da adenoma solitario o da iperplasia della corticale del surrene. L'aldosterone determina incremento dei valori pressori attraverso l'aumento…
    Tags: è, in, iperaldosteronismo, ipertensione, terapia, aldosterone, iperplasia, adenoma, dei
  • 63
      Candidosi. cause, sintomi, cura Dermatite allergica da contatto Impetigine: che cos’è e come si trasmette Allergia al lattice Allergia: che cos’è e quali sono i sintomi Sindrome di Poland Amastia: che cos’è e quali sono i rimedi Malattia di Fabry Teleangectasia emorragica ereditaria (Rendu-Osler) Smettere di fumare… i motivi…
    Tags: è, sintomi, come, salute, per, si, in, pressione, terapia, ipertensione
  • 55
    Definizione Con il termine "ipertesione nefrovascolare" viene definita  la condizione di ipertensione arteriosa causata dall' ischemia renale, la cui eziologia nella maggioranza dei casi è da attribuire a malattia nefrovascolare. L'ipertensione nefrovascolare, tra le cause conosciute di ipertensione, è quella più frequente. L'ipertensione nefrovascolare viene classificata in base al meccanismo…
    Tags: renale, ipertensione, è, nefrovascolare, in
  • 53
    Definizione  La neurocisticercosi è causata dallo stadio larvale della tenia di maiale Taenia solium, e viene trasmessa per ingestione di alimenti contaminati con uova di parassita, generalmente presenti nelle feci di un portatore umano. Dopo l'ingestione, gli embrioni (oncosfere), si schiudono nell'intestino tenue, invadono la parete intestinale e si diffondono…
    Tags: sintomi, per, terapia, si, dei, non, ipertensione, in, è, come
  • 49
    Malattie infettive  Indice articoli:    Diarrea: cause e sintomi Diarrea del viaggiatore: che cos’è e come si cura Herpes labiale : il virus che colpisce le labbra Herpes genitale Fuoco di Sant’ Antonio- Herpes Zoster Congiuntivite da inclusioni nel neonato e nell’adulto Varicella: sintomi, diagnosi e complicanze Morbillo: sintomi, diagnosi e…
    Tags: sintomi, come, si, è, terapia, salute

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Enable Notifications OK No thanks